Заболевания уха

 

1 Клиническая анатомия уха:

1) Наружное ухо: состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Границей между ушной раковиной и наружным слуховым проходом является барабанная перепонка. Основой ушной раковины служит тонкий гиалиновый хрящ, который имеет сложную конфигурацию. Кожный покров на ушной раковине очень тонкий, плотно прилегает к надхрящине. Спереди ушной раковины выступает козелок, а сзади от него другой выступ - противокозелок. Ушная раковина окаймлена завитком внутрь - противозавитком. Книзу - ушная раковина заканчивается мочкой (без хряща, только жировая клетчатка, покрытая кожей). Ушная раковина, воронкообразно сужаясь, переходит в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход:

наружный (перепончато - хрящевой)

внутренний (костный)

Покрыт кожей, в наружном отделе имеет - волосы, сальные и серные железы.

Кровоснабжение - система наружной сонной артерии.

Отток - в задние лицевые и позади ушные вены,

- входа в пещеру

- пещеры

- воздухоносных ячеек сосцевидного отростка

Барабанная полость - куб неправильной формы.

6 стенок: - верхняя, нижняя

передняя, задняя

наружная, внутренняя

3 этажа: - верхний (надбарабанное пространство )

- средний (соответствует расположению натянутой части барабанной перепонки)

- нижний (углубление ниже уровня прикрепления барабанной перепонки) Слизистая оболочка является продолжением слизистой носоглотки.

Слуховые косточки - молоточек, наковальня и стремя - ведет от барабанной перепонки к окну преддверия.

Мышцы барабанной полости:

Эти мышцы удерживают слуховые косточки в состоянии напряжения, благоприятном для проведения звука, и защищают внутреннее ухо от чрезмерных звуковых раздражителей.

Слуховая труба - сообщает барабанную полость с внешней средой в области носоглотки.

2 части:

-костная (короткая 1/3)

-перепончато - хрящевая ( длинная 2/3 канала )

Дети - шире и короче, горизонтальнее

Способствует быстрому возникновению воспалительного процесса.

Сосцевидный отросток - содержит воздухоносные ячейки.

Пневматизация отростка различна.

Выстланы слизистой оболочкой.

В) внутреннее ухо: состоит из костного лабиринта и внутреннего — перепончатого лабиринта.

улитка "

Преддверие - имеет окно преддверия, закрытое со стороны барабанной полости – основанием стремени. Передняя часть преддверия сообщается с улиткой, задняя – с полукружными каналами.

Полукружные каналы:

-горизонтальный

-фронтальный

-сагиттальный

В каждом канале 2 колена:

гладкое ( фронтальное и сагитальное слиты в одно)

ампулярное (расширенное)

Улитка - костный спиральный канал. Делает 2,3 оборота вокруг костного стержня. От него отходит внутрь канала костная пластинка. Костная пластинка вместе с перепончатой пластинкой делит канал улитки на верхний и нижний коридоры.

Первый завиток - основание улитки (вступает в барабанную полость - мыс).

Костный лабиринт заполнен перилимфой.

Перепончатый лабиринт - система каналов и полостей - заполнен эндолимфой.

2 аппарата:

Слуховой

вестибулярный

Перепончатая улитка - спиралеобразный канал - улитковый ход с расположенным внутри него рецепторным аппаратом - спиральным органом. Над ним - покровная мембрана.

Перепончатые полукружные каналы:

Расположены в костных каналах и повторяют их строение.

В ампулах - рецепторные клетки (опорные и чувствительные волосковые клетки)

А. Слуховой анализатор: единая система (от наружного уха до коры головного мозга). Раздражитель - звук (механические колебания газообразной, твердой или жидкой среды, которые воздействуя на слуховой анализатор вызывают в нем физиологический процесс-«ощущение» звука.

тембр (окраску)

Порог слухового ощущения - децибел ( дБ) (минимальная энергия звуковых колебаний, способная вызвать ощущение слышимого звука).

2 основные функции периферического отдела слухового анализатора:

Б. Вестибулярный анализатор:

функция полукружных каналов;

функция мешочков преддверия.

Регулирует тонус мышц, поддерживает заданное положение тела, доставляет в кору мозга информацию о положении и перемещении тела в пространстве.

наружный осмотр - пальпация уха, ушной раковины и лимфоузлов около уха;

отоскопия:

а) наружный слуховой проход (ушная воронка),

б) опознавание пунктов на барабанной перепонке.

3)определение проходимости ушных труб:

способ Вальсальвы;

способ Политцера;

4)продувание слуховых труб с помощью катетера;

функциональные методы исследования слухового анализатора; речевое исследование - шепотная, разговорная речь;

1.исследование устойчивости в позе Ромберга;

2.походка по прямой линии и фланговая;

 



  • На главную