Воспалительные заболевания

ЛОР-заболевания у детей. Заболевания носо-и ротоглотки у детей. Информация для родителей

В структуре детской заболеваемости первое место занимают болезни глотки. Дети значительно чаще, чем взрослые, переносят респираторные вирусные инфекции, ангины, воспаление ушей и околоносовых пазух. Это неслучайно, поскольку напрямую связано с детскими анатомическими особенностями лимфоидной ткани глотки, прежде всего с состоянием глоточной и небных миндалин.

Лор-болезни у детей. Особенности строения

Особенности детского возраста. У новорожденных детей миндалины недоразвиты, но уже с грудного возраста начинается их активное развитие и увеличение в объеме. Глоточная и небные миндалины достигают максимального развития в возрасте ребенка от 2 до 7 лет. Патологически увеличенная (или, иными словами, гипертрофированная) глоточная миндалина носит название «аденоиды». Она размещается в своде носоглотки.

С возраста 9-10 лет глоточная миндалина подвергается обратному развитию или так называемой инволюции, что выражается в постепенном уменьшении ее объема. У взрослых глоточная миндалина, как правило, отсутствует или в редких случаях имеется в виде небольшого комочка. Аналогичный, но гораздо более медленный процесс происходит и в небных миндалинах, которые в отличие от аденоидов сохраняются на протяжении всей жизни человека.

ЛОР-болезни у детей. Наиболее распространённые заболевания

Наиболее распространены в детском возрасте такие болезни глотки, как аденоиды, гипертрофия небных миндалин и хронический тонзиллит (хроническое воспаление небных миндалин). Причиной разрастания как глоточной, так и небных миндалин могут являться частые острые воспалительные заболевания глотки, детские инфекции, эндокринные нарушения, аллергизация организма, а также наследственные особенности. Нередко аденоиды и гипертрофия небных миндалин встречаются у маленьких детей, которые практически не болели острыми респираторными инфекциями.

ЛОР-болезни у детей. Хронический тонзилит

Из всех болезней глотки самое вредное влияние на растущий организм оказывает хронический тонзиллит, так как он способствует формированию десятков различных осложнений на внутренние органы. В частности, хронический очаг инфекции в небных миндалинах может провоцировать развитие ревматизма, серьезного заболевания, поражающего сердце, почки и суставы. В связи с этим хронический тонзиллит расценивается как общее инфекционно-аллергическое заболевание. Распознавание и лечение его особенно важны в детском возрасте. Хронический тонзиллит формируется, как правило, после повторных ангин, хотя известны случаи, когда заболевание развивалось и без ангин.

ЛОР-болезни у детей. Признаки болезней глотки

Признаки болезней глотки у детей. У малышей, страдающих аденоидами, часто открыт рот, а во сне наблюдается храпящее дыхание. Респираторные инфекции у таких детей имеют склонность к затяжному течению, что способствует формированию гайморита и воспаления ушей (отита). Кроме того, при нарушенном носовом дыхании проникновение через рот неочищенного холодного воздуха способствует развитию частых ангин и бронхитов.

Со временем при отсутствии лечения значительно увеличенные аденоиды формируют характерный тип лица: апатичное выражение, постоянно полуоткрытый рот, выраженное сужение верхней челюсти и неправильно расположенные выступающие вперед верхние резцы. Голос становится гнусавым. Замедляется рост, нарушается развитие речи. Дети быстро утомляются. Некоторые из них страдают ночным недержанием мочи, навязчивым кашлем и другими расстройствами. Частые отиты ведут к постепенному снижению слуха.

О хроническом тонзиллите, помимо перенесенных ранее ангин, могут свидетельствовать жалобы ребенка на постоянные или периодические боли при глотании, ощущение дискомфорта и першения в горле, а также неприятный запах изо рта, откашливание гнойных пробок. Нередко данное заболевание сопровождается слегка повышенной (субфебрильной) температурой тела, увеличением и болезненностью подчелюстных лимфоузлов, а также быстрой утомляемостью, болями в области сердца, суставов. При обнаружении перечисленных признаков необходимо проконсультировать ребенка у оториноларинголога.

ЛОР-болезни у детей. Лечение хронического тонзилита

Методы лечения заболеваний глотки подразделяются на хирургические и консервативные (без хирургического вмешательства).

Тактику лечения в каждом конкретном случае выбирает детский врач-оториноларинголог.

К хирургическим методам относят аденотомию (удаление аденоидов), тонзиллотомию и тонзиллоэктомию (соответственно частичное и полное удаление небных миндалин

Чаще всего применяется аденотомия. Родителям порой бывает непросто решиться на операцию. Однако папы и мамы должны понимать, что процесс естественного обратного развития аденоидов, на который они так уповают в надежде оттянуть время и избежать операции, к сожалению, идет значительно медленнее, чем развитие вызываемых аденоидами осложнений.

ЛОР-болезни у детей. Хирургическое вмешательство

В последние годы возможности медицинской техники позволяют проводить хирургические вмешательства на лимфоидном кольце глотки у детей под наркозом с использованием новейшего эндоскопического оборудования. Огромным преимуществом этих операций перед классическими способами, при которых используется местное обезболивание, является отсутствие у маленьких пациентов боли и психологического стресса, связанных с самой операцией. Благодаря специальной оптике хирург имеет возможность оценить не только анатомические особенности миндалин, но и, если требует операция, состояние устьев слуховых труб, что, в частности, имеет важное значение при лечении детей с рецидивирующими отитами и снижением слуха. Кроме того, в связи с небольшим объемом операций длительность наркоза кратковременна.

ЛОР-Заболевания у детей. Консервативное лечение аденоидов и профилактика

Консервативное лечение заболеваний глотки имеет профилактическую направленность. Несмотря на то, что профилактики аденоидов как таковой не существует, замечено, что здоровый образ жизни, своевременная вакцинация, закаливание и оздоровление на морских курортах способствуют возрастанию сопротивляемости организма ребенка инфекциям, а значит, и снижению риска развития аденоидов.

Важно своевременное правильное лечение аденоидитов, отитов и других осложнений респираторных вирусных инфекций. Хорошо зарекомендовало себя промывание носоглотки растворами антисептиков методом перемещения жидкости как способ санации при аденоидитах и гайморитах. В комплекс консервативных лечебных мероприятий при заболеваниях глотки включаются и физиотерапевтические методы.

При лечении больных хроническим тонзиллитом в ряде случаев рекомендуется консультация иммунолога, поскольку может потребоваться лекарственная коррекция иммунитета, особенно у часто болеющих детей. Все дети с хроническим тонзиллитом нуждаются в диспансерном наблюдении врача. В первую очередь устраняют факторы, способствующие возникновению ангин (удаление аденоидов, лечение синуситов, хронических ринитов, санация полости рта и зубов).

ЛОР-болезни у детей. Промывание лакун

Одним из самых популярных и надежных методов санации небных миндалин является промывание их лакун с помощью специального шприца. При использовании данного метода, кроме механического удаления гнойного содержимого, имеет место и лечебное воздействие лекарственных средств непосредственно на миндаликовую ткань.

Сама по себе процедура безболезненна, и при налаженном контакте ребенка с врачом можно добиться ощутимых результатов в лечении. В случае безуспешности консервативных методов лечения или при наличии сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний внутренних органов применяется операция удаления небных миндалин.

Надеемся, что наша статья помогла Вам разобраться в проблеме аденоидов и других болезней глотки у детей. Будьте здоровы!

Оториноляринголог клиники «Мать и Дитя» Голубцова Е. Е.